使用开放式翻瓣手术植入种植体 - 下颌

翻瓣准备 - 注意事项

外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下，应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。

需要照映舌部粘膜骨膜，以便检查下颌凹陷（舌下、联合旁、下颌下...）。在唇部，翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

骨凿与种植体植入

窄牙槽嵴（锋利边缘牙槽嵴）可使用骨无齿镊进行平整，以便创造导向钻孔面。进行钻牙时，应里里外外予以充分冲洗（清空牙骨碎片）。骨密度给人的触觉可能会造成钻孔过小。钻孔装埋应仅限用于保持皮层，以便重建稳定性和阻力。初期稳定性通过记录植入扭矩和/或牙动度和/或共振频率分析 (RFA) 来评估，将决定相应的负重方案：即刻负重或延期负重。对于表面中等粗糙的种植体，实施两期方案意味着需要 1 个月的等待时间。

种植体采用拱廓式方法植入，呈前后分布。

4 到 6 个种植体在颏孔前部植入。如果下颌管以上的现存骨高度足够，则还可以在更靠近背侧的位置植入种植体。对于固定式跨牙弓修复体，4 个种植体就已足够。植入 4 个种植体可避免覆盖义齿对下颌背侧造成负重。未来植入补充种植体以处理种植体最终未结合问题，也不再有任何难度。

要固定覆盖义齿，最佳方案是在颏孔中间植入 2 个种植体，并与铰链轴保持平行。如果是年轻患者，覆盖义齿倾斜可能会导致下颌背侧部位发生骨吸收。

仅一个中间线种植体就已为覆盖义齿提供足够的固定力。