翻瓣或无翻瓣

无翻瓣种植体植入

无翻瓣种植手术是一种微创手术，既可以采用引导手术，也可以用患者初次就诊时提取的模型来制作定制手术导板。根据一些临床论文的报告，使用无翻瓣或微创方法植入的种植体可实现优秀的短期和长期成活率。

在适当条件下，无翻瓣种植体植入是一种对患者有益的手术。出血量和术后不适感极低，种植体成活率十分优秀（2 年 98.7%）。如果可行，这些手术可以为患者和医生提供另一种治疗方法。手术导板根据患者初次就诊时制作的模型而制造。在手术前，患者通常会接受预防性抗生素疗法。在选择抗生素时，通常基于患者的身体病史，同时考虑潜在的过敏反应。患者可以口服镇静剂，或使用静脉清醒镇静药物来缓解患者的恐惧。在任何情况下，都应进行局部-区域麻醉。术前，患者应使用洗必泰漱口液漱口。手术区域需擦拭抗菌剂。

放置手术导板后，使用牙周探针测量粘膜边缘咬合面到牙槽嵴的距离。这一测量非常重要。如果原计划种植体大小为 4.3 mm x 11.5 mm，而粘膜边缘到牙槽嵴的测得深度为 3 mm，则手术部位应按照 14.5 mm (11.5 mm + 3 mm = 14.5 mm) 的深度进行准备。然后，可使用精准钻进行初期截骨。接下来，使用 2 mm 牙钻到达适当的深度。牙钻与手机脱离，留在原处，然后拍摄 X 光照片，以便评估种植体角度和深度。此时种植部位制备完成，并且已将相应的种植体装入截骨内。将愈合基台置入种植体内。在大多数情况下，没有必要缝合。在置入愈合基台之前，可以进行共振频率测量；这一步是可选的。一周后评估愈合情况，经过适当的愈合间隔（3-4 个月）后再次评估。在评估种植体结合情况时，去除愈合基台并记录共振频率测量结果。种植部位接受种植体稳定性、种植体周围骨水平、软组织水平及其状况（无炎症）的评估，然后患者准备接受种植体修复。

牙科修复医生或镶牙医生可选择多种方案：从取模并使用定制基台/固定组件，到使用预制库存基台/固定组件。牙科修复医生负责选择修复方案。理想情况下，对于固定解决方案，最终修复应该为螺丝固位。当置入修复体并评估咬合情况后，患者应接受维护计划，包括牙周、功能和修复方面的评估。种植体应接受稳定性评估；每年应拍摄活动度和根尖周 X 光片。

翻瓣程序

注意：所有翻瓣程序都是开放性的。

在以下情况下应考虑翻瓣程序：

• 为了暴露牙槽嵴骨
• 牙槽嵴狭窄、角质化粘膜不足，并且需要保留角质化组织
• 期望或需要进行组织增补/窦提升
• 为了美观

在角质化粘膜不足的情况下，可以提起翻瓣，从而保存角质化粘膜。为了增加角质化组织的大小，还可以考虑游离牙龈移植。

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注意事项

在设计治疗方案时，应评估患者的全身及局部病史、根尖周和全景 X 光片、诊断模型、咬合面间空间、患者的张口度、临床照片、牙槽嵴地图（口腔内及诊断模型），以及根据诊断模型制作的手术导板。

如果不能根据根尖周或全景 X 光片确定重要结构及骨高度和骨宽度，请考虑计算机辅助的 X 线断层摄影术。