咬合不良

咬合不良 — 影响

咬合不良的活动会对种植体和修复组件都产生强大的力。这些力可导致螺丝和基台断裂或松动，饰面材料脱落或修复重建结构断裂。咬合不良的活动可导致牙槽种植体周围骨质流失和/或种植体断裂。

功能性风险评估

要评估过去或现在是否存在咬合不良的活动，应考虑使用以下评估方法：

• 观察下颌合上位置，有无咬合过紧及颌肌肉肥大
• 检查咬合情况、机能性运动、侧向力、牙釉质/牙质状况、磨损迹象。但是，磨损显然表明过去存在咬合不良（不一定是现在）
• 检查现有陶瓷修复是否存在反复脱落迹象，是否存在咬合不良习惯和夜间磨牙症
• 评估后牙支撑是否缺失、牙齿位置、上部/低咬合、骨结构和状况

治疗注意事项

如果发现存在咬合不良，或已严重损坏天然齿系，建议相应进行调整，并制定种植体重建计划，并且/或考虑非种植体替代治疗方案，特别是存在肌原性障碍时。在制定种植体支撑修复计划时，应考虑障碍的功能性治疗。

• 种植体类型和直径的调整
• 放置的种植体分布和数量根据患者的生物力学和临床要求进行调整
• 选择坚固的连接（内部/锥形）
• 调整和加强修复上部结构和设计，例如使用杆卡对种植体进行夹板固定，使用活动修复，调整咬面概念/平咬合，使用短延伸杆或不使用延伸杆，小心护理全瓷构造。
• 防磨牙托保护