移植（下颌）

适应证

在缺齿下颌中，由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势，可能会导致种植体植入受限。在前牙区，如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区，如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm，则需要进行增量过程，但仅限考虑种植体的情况。

材料和方法

自体骨块移植（图 1）是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块，合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后，必须实现无张力软组织适应和闭合，以便保证移植结合，避免伤口裂开和感染。这会造成前庭较浅，因此在种植体暴露的背景下，通常宜实施软组织改善，即前庭成形术。

在此适应证下，如果采用除自体移植块之外的其他骨增量替代品，结果将不可预测，而且，由于它们缺乏机械特性和生物活性，因此不建议使用。特别是缺乏形态稳定性的颗粒骨替代品，尤其不适合用于三维骨增量。考虑到萎缩性缺齿下颌的形态缺损（缺乏空间的临界骨缺损），建议采用稳定的骨移植。如果是只具有骨诱导性的骨块替代品，则在弥补这些缺损方面的再生潜能无法令人满意。

备选方案

对于前后萎缩性下颌无牙颌中的种植体植入，如果残留骨足够，则可将短种植体（即 6 mm 以下）作为备选。必须始终考虑后段中的牙槽神经分布。

斜角式颏孔间种植体是可以将负重分布到后面的附加方案，而且可以避免增量程序。