移植（上颌）

适应证

在缺齿上颌中，种植体植入可能会因邻近解剖结构（鼻底、上颌窦）而受限。如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨增量。

上颌前牙区

在上颌前牙区，使用自体骨块移植进行垂直和/或水平骨增量是首选治疗方案（图 1）。作为一种备选方案，异体骨块也是值得关注的焦点，但由于证据有限，因此目前不建议使用。在牙槽嵴移植后，建议留出 4-6 个月的愈合期，然后在第二期手术中植入种植体。

上颌后牙区

在上颌后牙区，增量方法的基础在于从上颌窦底提升上颚窦膜，以及移植基地上颌窦。窦底提升术可按照一期或两期方法来实施，同时或延期植入种植体，具体取决于初期稳定性。如果残留牙槽骨高度超过或等于 3-4 mm，则应在窦移植的同时植入种植体。如果不足 4 mm，则建议采用两步法，这种情况下，不可能会达到足够的初期种植体稳定性。随后，在 4-6 个月的愈合期后，执行延期种植体植入。

在提升后的窦中，建议 4-6 个月后进行种植体负重。

骨替代品

对于上颌窦移植，应使用颗粒材料，这是因为它们的结合性高于块状移植骨。有多种颗粒骨替代材料和/或自体移植骨可供选择（图 2）。就种植体成活率和新形成的骨来说，无机牛骨替代品 (ABB) 与颗粒自体骨不相上下。重要的是，无机牛骨被视为一种不可吸收的骨替代品，可以与新形成的骨进行复合，因此，可在长时间内减弱骨吸收过程，保证长期的种植体稳定性。就各种建议采用的窦提升方法来说，现有数据未证明各自的优越性。