螺丝固位修复体概述

适应证和原则上的注意事项

螺丝固位修复体设计为用螺丝直接固定到种植体上或固定到种植体上的螺丝固位基台上（复合基台）。螺丝固位修复体是保持修复体固位的一种牢固、简易的方法。

优点和限制

只需拧下螺丝，即可对修复体进行调整、维修和维护，而不会损坏上层结构。在取下上层结构后，可以更有效地治疗种植体周围组织发炎。龈下粘接剂残留是种植体周围组织发炎的主要因素；因此，螺丝固位构造有助于使种植体周围组织保持健康。

使用斜角式基台可实现适当的平行化。在后牙区，这有助于使多牙、长跨度跨牙弓修复体具有公共植入路径。

螺丝通道方向和开孔位置可能是挑战，尤其是在美观区。由于螺丝通道指向种植体轴线的延伸方向，安装孔有时位于修复体的表面可视侧。通过使用斜角式基台（例如复合基台 17° 或 30°）或带有万向螺丝/螺丝刀构造的斜角式螺丝通道系统，可以实现螺旋轴向上颚侧的适当调整，允许螺丝通道和螺丝刀轴线具有高达 25° 的角度。在种植体植入不深的情况下，请注意基台可能会暴露并可从龈上看到。

基台材料和设计

螺丝固位基台（复合基台）由外科级钛合金制成。它们采用不抗旋转设计和低高度，也能够灵活地适应用于受限颌间空间的低高度修复体。低圆锥角在植入路径角度方面提供容差。这样可以在不使用斜角式基台的情况下补偿复合基台与种植体之间高达 40° 的角度差异。

框架材料和设计

螺丝固位框架可以由钛、Co-Cr 基合金和氧化锆制成。修复体的 CAD/CAM 扫描和研磨提供高精度（达到 20 - 30 µm）和被动贴合，因此是优先选项，对于螺丝固位构造尤其重要。考虑到铸造框架的精度相对较差，从技术程序和成本观点来说，贵合金逐渐丧失了接受度和临床意义。

钛框架通常用丙烯酸树脂或陶瓷饰面材料进行饰面，氧化锆框架用长石陶瓷饰面。或者，可以用全解剖外形氧化锆来设计修复体。

并发症

种植体修复体最常见的并发症是饰面碎裂。文献报告的碎裂率高达 50%。因此，螺丝固位修复体的易于取回性是一大优点。由于现代框架具有高精度，基台螺丝的松动和断裂如今已经不再常见，并可以通过重新紧固或更换螺丝加以解决。