粘接固位修复体概述

适应证和原则上的注意事项

粘接固位修复体是一种将修复体（牙冠、牙桥）附着到种植体固位基台的传统设计，类似于将牙冠或牙桥修复体粘接到天然牙齿上。粘接固位设计使用传统、相对不精确的铸造技术，是在种植体上实现长跨度多牙修复体必需的被动贴合的技术之一。修复体的 CAD/CAM 扫描和研磨提供高精度被动贴合，因此，螺丝固位构造是如今的首选，尤其是在缺齿情况下。

尤其是在美观区，如果种植体与修复体轴间存在相当大的角度，出现在修复体可视表面上的螺丝通道将使粘接固位修复体成为首选，因为基台螺丝的螺丝通道不会影响修复体设计，而修复体随后粘接到基台上。

在后牙区，位于功能负重咬合区的螺丝通道据报告可导致更高的陶瓷碎裂发生率。粘接固位修复体的优势在于修复体不受螺丝通道影响，而且可以更好地分配咬合负重。

缺点和限制

报告表明，龈下粘接剂过多是种植体周围组织发炎的主要原因。应选择并执行适当的粘合方案和程序，以避免形成不必要的粘接剂过剩并确保完全清除粘接剂残留（例如在牙龈沟内放置排龈线、施用受控的粘接剂量等）。将牙冠边缘保持在牙龈之上的水平可限制多余的粘接剂流入牙龈沟并便于清除多余的粘接剂。这在临近区域特别重要。最好使用 CAD/CAM 定制基台以使牙冠边缘的设计沿着牙龈外形。

对于维修或维护，修复体通常不能从基台上无损坏地取下，除非施用的是临时粘接剂。

粘接材料

根据基台材料、尺寸和设计（固定方式/壁角），使用不同的粘接材料，包括临时粘接剂及粘胶树脂粘接剂。

对于固位基台设计，可以成功使用采用磷酸锌或玻璃离聚物粘接剂的粘接方案。

文献也表明，在此类情况下可以使用临时粘接剂以便可以取回修复体进行维修和维护。不过，使用临时粘接剂进行固位的效果可能无法预测，尽管粘接剂的特性仅为临时粘接剂，但也可能会固位过强，或者过早松动。临时粘接剂不适用于粘接陶瓷框架。对于固位基台设计，推荐使用 6° 的基台角度和最小 5 mm 的基台长度。如果基台长度小于 4 mm，建议采用螺丝固位。

由于清除残余的树脂粘接剂和粘胶树脂粘接剂非常困难，在难以到达的后牙种植体部位更是如此，因此不建议将这种类型的粘接剂用于粘接多牙修复体。