0 Patient Assessment
- 0.1 Patient demand
- 0.2 Overarching considerations
- 0.3 Local history
- 0.4 Anatomical location
- 0.5 General patient history
- 0.6 Risk assessment & special high risk categories
  - 5.1 Risk assessment & special high risk categories
  - 5.2 age
  - 5.3 Compliance
  - 5.4 Smoking
  - 5.5 Drug abuse
  - 5.6 Recreational drugs and alcohol abuse
  - 5.7 Parafunctions
  - 5.8 Diabetes
  - 5.9 Osteoporosis
  - 5.10 Coagulation disorders and anticoagulant therapy
  - 5.11 Steroids
  - 5.12 Bisphosphonates
  - 5.13 BRONJ / ARONJ
  - 5.14 Radiotherapy
  - 5.15 Risk factors
1 Diagnostics
- 1.1 Clinical Assessment
  - 0.1 Lip line
  - 0.2 Mouth opening
  - 0.3 Vertical dimension
  - 0.4 Maxillo-mandibular relationship
  - 0.5 TMD
  - 0.6 Existing prosthesis
  - 0.7 Muco-gingival junction
  - 0.8 Hyposalivation and Xerostomia
- 1.2 Clinical findings
  - 1.1 Occlusion
  - 1.2 Alveolar atrophy and insufficiency
  - 1.3 Skeletal consequences of edentulism
  - 1.4 Head-neck cancer
- 1.3 Clinical diagnostic assessments
  - 2.1 Microbiology
  - 2.2 Salivary output
- 1.4 Diagnostic imaging
  - 3.1 Imaging overview
  - 3.2 Intraoral radiographs
  - 3.3 Panoramic
  - 3.4 CBCT
  - 3.5 CT
- 1.5 Diagnostic prosthodontic guides
  - 4.1 Prosthodontic guides overview
  - 4.2 Wax-up, arrangement, mock-up
  - 4.3 Splints and imaging for surgery
  - 4.4 Provisionals
2 Treatment Options
- 2.1 Mucosally-supported
  - 0.1 Mucosally supported - Overview and important considerations
  - 0.2 Complete denture
  - 0.3 Immediate denture
  - 0.4 Occlusal schemes
- 2.2 Implant-retained/supported, general
  - 1.1 Prosthodontic options overview
  - 1.2 Number of implants maxilla and mandible
  - 1.3 Time to function
  - 1.4 Submerged or non-submerged
  - 1.5 Soft tissue management
  - 1.6 Hard tissue management, mandible
  - 1.7 Hard tissue management, maxilla
  - 1.8 Need for grafting
  - 1.9 Healed vs fresh extraction socket
  - 1.10 Digital treatment planning protocols
    
    9.1 Digital treatment planning protocols, introduction
    
    9.2 Digital treatment planning protocols, NobelClinician
- 2.3 Implant prosthetics - removable
  - 2.1 Implant overdenture, overview
    
    0.1 Implant overdenture, introduction
    
    0.2 Overdenture retention devices, overview
  - 2.2 Secondary splinting
  - 2.3 Primary splinting
- 2.4 Implant prosthetics - fixed
  - 3.1 Fixed implant prosthesis, introduction
  - 3.2 Screw-retained restorations
    
    1.1 Screw-retained
    
    1.2 Implant-supported vs abutment-supported
  - 3.3 Cement-retained restorations
    
    2.1 Cement-retained
    
    2.2 Abutment materials
  - 3.4 Framework materials
    
    3.1 Framework materials
    
    3.2 Veneering with ceramic
    
    3.3 Veneering with Acrylic
- 2.5 Comprehensive treatment concepts
3 Treatment Procedures
- 3.1 Surgical
  - 0.1 Surgical considerations
    
    0.1 Anesthesia
    
    0.2 Peri-operative care
    
    0.3 Post-operative care
    
    0.4 Flap-or flapless
    
    0.5 Wound closure
    
    0.6 Intra-operative complications
    
    0.7 Guided vs non-guided
    
    0.8 Semi-guided surgery with prosthetic template
    
    0.9 Guided surgery with drill guides
  - 0.2 Surgical protocols - general
    
    1.1 Crestal incision
    
    1.2 Choice of implant
    
    1.3 Parallel implant placement
    
    1.4 Tapered implant placement
    
    1.5 Insertion torque
    
    1.6 Insertion height
    
    1.7 Implant angulation
  - 0.3 Surgical protocols - mandible
    
    2.1 Implant placement with open flap procedure - mandible
    
    2.2 Grafting, mandible
  - 0.4 Surgical protocols - maxilla
    
    3.1 Implant placement - maxilla
    
    3.2 Grafting, maxilla
    
    3.3 Sinus lifting
    
    3.4 Zygomatic implants
    
    3.5 Pterygoid implants
    
    3.6 Problems and complications in maxillary implant surgery
- 3.2 Removable prosthetics
  - 1.1 Complete dentures
    
    0.1 Complete denture clinical protocol
    
    0.2 Complete denture impressions
    
    0.3 Complete denture - maxillo-mandibular relations
    
    0.4 Complete denture trial placement
    
    0.5 Complete denture placement
    
    0.6 Complete denture post-placement
  - 1.2 Implant overdentures
    
    1.1 Overdenture clinical protocol
    
    1.2 Implant overdenture impressions
    
    1.3 Implant overdenture maxillo-mandibular relations
    
    1.4 Implant overdenture trial placement
    
    1.5 Implant overdenture placement
    
    1.6 Implant overdenture post-placement
- 3.3 Fixed prosthetics
  - 2.1 Fixed implant prosthesis clinical protocol
  - 2.2 Impressions
    
    1.1 Impressions - overview
    
    1.2 Splinted vs unsplinted impression copings
    
    1.3 Open versus closed tray
    
    1.4 Parallel vs non-parallel
  - 2.3 Maxillo-mandibular relations
  - 2.4 Trial placement
  - 2.5 Framework trial placement
  - 2.6 Placement
  - 2.7 Post-placement
4 Aftercare
- 4.1 Surgical aftercare
  - 0.1 Medication
  - 0.2 Post-operative soft tissue management
  - 0.3 Suture removal
  - 0.4 Post-surgical recommendations
- 4.2 Prosthetic aftercare
  - 1.1 Esthetic and function check
  - 1.2 Provisionals / temporary prosthesis
  - 1.3 Oral hygiene instructions
  - 1.4 Occlusal guard
- 4.3 Post-treatment complications and management
  - 2.1 Bleeding
  - 2.2 Soft tissue and hard tissue
  - 2.3 Patient compliance / recall
  - 2.4 Biologic complications
  - 2.5 Esthetic complications
- 4.4 Recall visits and logistics
  - 3.1 Recall visits - overview
  - 3.2 Patient expectations
  - 3.3 General health check
  - 3.4 Professional oral hygiene
  - 3.5 Implant overdenture maintenance
  - 3.6 Occlusion check
  - 3.7 Probing
  - 3.8 Inflammation, infection
    
    7.1 Inflammation and infection - overview
    
    7.2 Infection, microbiological diagnostics
  - 3.9 Radiological control

治疗指南

行使功能的时间

Key points

“行使功能的时间”的主要考虑因素是即刻、早期和常规功能恢复时间范围
在满足特定标准和方案时，即刻行使功能可视为提供安全且可预测的治疗效果
从逻辑上来说，即刻行使功能可以缩短总体治疗时间并且不再需要缺齿患者佩戴临床的活动修复体

常规行使功能

与 Brånemark(普锐马克) 系统类似，传统骨内口腔种植体治疗方案在修复体植入前需要可变的愈合期（通常为 3-6 个月）。愈合期被认为是实现骨结合并建立负重接触面所必需的。传统方案称为“常规行使功能”，已经得到了非常好的长期临床效果。

早期行使功能

“早期行使功能”是指在种植体植入后 3 天到 3 个月的期间内进行修复体植入。与即刻行使功能和常规行使功能方案相比，这种方案实现了有文献记载的可比临床效果。

即刻行使功能

种植体植入后 3 天内开始负重的修复体负重方案称为“即刻行使功能”。与“延迟行使功能”文献相比，在骨质流失、修复失败或植入失败的不同背景下进行判断时，它可以得到大有前景、有案可查的临床效果。对患者的优点包括种植体植入到功能恢复的时间缩短、总体治疗时间缩短和不再需要佩戴临时活动修复体。

目前的经验表明，具有良好初期稳定性的口腔种植体是适合即刻行使功能的备选方案。初期稳定性一般通过外科医生的感觉或通过稳定性的替代指标（植入扭矩或共振频率分析 RFA）进行确定。如果没有良好的初期种植体稳定性，则不适合使用即刻行使功能方案。

虽然可以在许多治疗方案中考虑即刻行使功能，但如果植入多个种植体，并且即刻行使功能修复体将各个种植体“夹固”在一起，则会提高成功概率。这充分预示了可以对通过常规方式植入多个种植体以支撑临时和最终固定修复体的缺齿上颌和下颌使用即刻行使功能方案。

临床分类

治疗指南

埋入式或非埋入式

种植体植入可能有两种形态（图 1）：埋入式种植体植入和非埋入式种植体植入

成功&失败/并发症

治疗指南

病患要求

为了提供充分的治疗并获得令患者满意的效果，应对患者期望进行评估。这些期望通常分为四类：功能、舒适度、美观效果和生活质量。在患者问诊时，应说明影响患者满意度的最重要因素。通常，患者问诊应包括以下内容：

患者寻求治疗的原因
患者主诉
生活质量是否存在问题和困难
患者目前是否存在疼痛或不适状况？
美齿效果的重要性如何？美齿期望是什么？
患者是否希望改善说话或咀嚼功能？
患者在社会环境中是否缺乏自信和/或自尊？

治疗指南

All-on-4® 治疗理念

配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

Additional resources

视频

Paulo Maló：即刻行使功能：患者和实践的利益

本次讲座同时从外科手术和修复的角度提出了关于无牙颌情况中修复的见解，重点强调了即刻行使功能和All-on-4 方案。马洛博士审视了即刻行使功能的方案对于患者和实践中的适应症和禁忌症，优势和利益以及挑战。演讲涉及到缩短治疗及诊疗时间、初期稳定性和假体选择，并探讨了在外科医生、修复临床技师和实验室技师之间跨学科团队合作的重要性。用以确保被动适合性的CAD/CAM修复技术是必不可少的，这是铸造修复所不能提供的。本次演讲介绍了All-on-4临床治疗案例，包括采用颧骨和短种植体的混合方案，以及超过10年的期限内关于All-on-4方案临床佐证和成功率的大量研究数据。

视频

Marco Esposito：即刻负重与传统负重：科学证据

根据系统性审查，在Cochrane图书馆2013年第三议题的支持下，本次演讲探讨了是否能实现即刻载入的植体预测的成功率。埃斯波西托博士比较了即刻、早期和传统的加载，咬合与非咬合性加载，逐步和直接加载的成果措施：假体失效、植体失效和x线根尖片上的边缘骨级别变更。埃斯波西托博士总结并概述说，在即刻加载和传统加载之间没有显著的统计学差异，除了传统载入的植体骨质流失要高0.1毫米。同时也探讨了数据是否暗示了一种趋势：传统载入的植体其失败率更低。

即刻负重/延迟负重

问题

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行使功能的时间

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Paulo Maló：即刻行使功能：患者和实践的利益

视频

Marco Esposito：即刻负重与传统负重：科学证据

Scientific References

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