糖尿病

糖尿病类型和症状

糖尿病是一种血糖水平过高的代谢性疾病，称为高血糖症，症状表现为饥饿感增强、体重下降、排尿次数增多、疲乏无力和过度口渴。高血糖的病因包括胰岛细胞分泌的胰岛素降低从而导致细胞从血液中摄取的葡萄糖减少，以及细胞胰岛素敏感度降低。前者被划分为 1 型糖尿病，后者被划分为 2 型糖尿病。2 型糖尿病在成年人中最常见，大多数人伴随肥胖。

种植体治疗的风险

长期高血糖症会导致糖基化终产物 (AGE) 增多，而糖基化终产物会对巨噬细胞和单核细胞造成干扰。它们还会导致毛细血管壁增厚损害性扩散，中性粒细胞迁移和内皮再生受到影响（微血管病）。组织血液供应减少，影响伤口愈合。

紧张压力是导致围术期高血糖症的主要原因。不过，急性低血糖症是门诊外科面临的主要风险因素。低血糖症通常通过增加胰高血糖素和其他荷尔蒙进行治疗。1 型糖尿病患者反向调控荷尔蒙分泌功能下降，而 2 型患者不存在这种问题。因此，即使是胰岛素依赖性的 2 型患者也很少出现低血糖症。现在达成的共识是，对血糖进行宽松控制，通常为 80 - 150 mg/dL。

观察结果表明，对于代谢控制较好的糖尿病受试者，口腔种植体的临床效果与非糖尿病受试者相近。只有一项回顾性研究表明后期失败的发生率更高。当前证据不能表明糖尿病患者发生种植体周围炎的机率更高。

制定手术方案

• 糖基化血红蛋白（高于 7 %）水平不利于手术，应推迟手术。
• 请咨询内科医生/全科医生，避免在手术期间和手术后出现并发症。
• 在制定方案期间，必须向患者提供适当说明。通常，手术前一天可服用口服抗糖尿病药物。长效或中效胰岛素也同样适用，同时可继续正常饮食。
• 胰岛素依赖性患者应安排在早晨做手术，以减少干扰。