生物学并发症

种植体周围粘膜炎

这是在功能正常的种植体的周围软组织中发生的可逆炎症过程。

在使用种植体修复的对象中，种植体周围粘膜炎的发生率接近 60%（种植体位置的 ± 30%）。

通过临床检查作出的诊断如下：受感染的种植体位置可能出现发红、水肿、增生、探诊出血和探诊敏感。排出脓液是一项有力的诊断标志。并非总是能检测到萎缩，通常不会（尚未）观察到放射性骨缺失。

引起种植体周围粘膜炎的主要原因是龈下粘接剂残留和/或不符合口腔卫生及维护规范。修复体/上层结构的设计以及是否能触及种植体周围组织以进行清洁是关键因素，可起到一定的预防和干预作用。

治疗方法包括消除龈下刺激因素以及通过专业手段去除牙菌斑，并就如何正确进行家庭护理重新提供指导。这将彻底逆转感染症状。

种植体周围炎

这是种植体周围软组织和硬组织的炎症过程，可导致边缘骨吸收，并最终导致种植体脱落。人们尚未就用于定义是否存在种植体周围炎的边缘骨缺失阈值达成一致意见。

在使用口腔种植体修复的对象中，种植体周围炎的发生率为 20%（种植体位置的 ± 10%），但很大程度上取决于种植体周围炎的定义。种植体周围炎是一种定义不明确的疾病，文献中记载的阈值水平各不相同，且具有许多病因，应在病后护理期间确定，以确保提供充分的治疗。可能的病因范围较广，从龈下粘接剂残留到咬合超负重，从植入种植体造成骨外科创伤到种植体周围粘膜炎长时间未加治疗，不一而足。由于种植体周围炎 (Peri-implantitis) 与牙周炎 (periodontitis) 一词类似，因此种植体周围炎往往也是种植体周围组织所发生的任何感染的共同特征。只处理感染和炎症是不够的，还应从病因着手制定治疗方案。

如果与初始 X 光片（安装上层结构时或头 3 个月内拍摄）数据相比边缘骨缺失 ≥2 mm 且伴随探诊出血，则应进行进一步检查，包括再次拍摄 X 光片，以确认或排除对发生种植体周围炎的怀疑。

诊断的依据是化脓、种植体周围袋加深以及进行性边缘骨缺失。感染的常见原因包括吸烟、对侧颌患有牙周炎且未加治疗、之前曾发生种植体周围粘膜炎以及口腔卫生不佳。只有通过采用平行技术的重复标准化 X 射线检查才能正确地确定边缘骨缺失的情况。

建议采用不同的治疗策略：只有 1-2% 的种植体患者确实需要接受种植体周围炎手术。如需对被感染的种植体表面进行清污，用生理盐水冲洗、用蘸有生理盐水的棉球清洁、进行机械清创以及 Er:YAG 激光治疗似乎同样有效。也可以通过翻瓣手术执行种植体修整术。

观察到边缘骨缺失较严重时，甚至应考虑翻修手术并更换种植体。