インプラントオーバーデンチャーの試適

試適 – 機能的および審美的評価

無歯顎患者の治療を成功させるためには、試適はきわめて重要です。

この人工歯配列（セットアップ）は、無歯顎に対する歯の空間的位置を具体的に確認するためのオリエンテーション・インデックスとなります。この視覚化により、歯科医と患者の両方が審美的および技術的検討を行うことができます。試適には技工サイドで咬合器に装着して作製された人工歯のプロビジョナルセットアップを使用し、これにより顎と歯の接触関係や運動をシミュレーションします。

試適は、歯科医と患者が技工で作製された義歯を見ることのできる最初の機会であり、容認、修正または変更のいずれかを決定します。試適は義歯がどのような感じに仕上がるかを患者が把握することのできる最初の機会であるため、積極的に参加させ、変更を求める機会を与えます。プロビジョナルワックスアップの結果に対して相互に満足の行くことを確認してから、次の臨床手順（義歯の加工等）に移るようにします。不満な点があっても、患者がそれを表明できなければ、完成した義歯にも不満を抱くことになります。人工歯の配列にのみ注目するのではなく、ワックスアップのカントゥアーにも細心の注意を払うことが重要です。ワックスアップが膨らみすぎる場合は、加工前に膨らみを減らし、ワックスアップが不十分な場合は、加工前にワックスを追加します。納得が得られたら、試適に用いた人工歯配列およびワックスアップを加工します。

オーバーデンチャーと顎間空隙に関する注意事項

試適は、オーバーデンチャーのアバットメントおよびアタッチメントに必要な顎間空隙に関して歯の位置を修正する必要があるかどうかを評価するための機会です。顎間空隙が不十分な場合は、バーの使用をあきらめる（バーの使用を予定していた場合）か、またはロープロファイルのアバットメントを使用するように治療計画を修正する必要があります。治療計画を修正しなければ、最終補綴物が部分的に菲薄になり、破折しやすくなるか、または張り出しすぎて快適さや機能が損なわれることになります。

即時荷重の場合は、手術の種類やインプラントシステムの選択にも注意を払います。手術と同日に補綴物を弾性裏装材でリライニングする場合は、補綴物を安定させるため、経粘膜的なヒーリングアバットメントを使用することもできます。