上颌和下颌种植体数目

固定修复体

种植体数目和种植体设计的演变过程

在牙颌宽度范围内植入 6 个（最终更多）种植体的传统可以追溯到骨结合的早期阶段，当时使用具有机械加工表面的种植体，并且早期不结合的风险成为了问题。因此，如果一个种植体丢失，则在修正手术期间不需要额外的植入。修复体可以保持正常功能。在使用目前可用的具有轻微粗糙表面的种植体可实现极高存活率的情况下，无法证明在出现故障时仅为避免修正手术而植入补充种植体的合理性。医疗状况可能存在意外情况，致使任何手术都具有风险或使颌骨严重受损。

传统和轶事方法

为每颗牙齿植入一个种植体以修复缺齿上颌的轶事/传统报告没有任何生物力学或生理学论据作为基础。植入尽可能多的种植体会干扰软组织愈合并妨碍口腔卫生。

最新的微创方法和注意事项

对于无法实现完美被动贴合的跨牙弓固定修复体，由于不使用 CAD/CAM 技术，因此需要 4 个以上的种植体来处理框架的分割。当颌骨量非常有限，尤其是在规避了分割程序时，例如窦镶嵌或下颌镶嵌，只使用 4 个种植体并使远端种植体倾斜可提供具有文献证明的出色治疗效果。两个远端种植体向后倾斜可得到更好的前后跨度，这在生物力学上是有益的。倾斜种植体所展现出来的边缘骨随时间变化的情况与轴向种植体相同。

当必须满足特殊的美观或发音需求时，或者当医疗状况致使任何进一步外科干涉存在风险时，需要在上颌中使用 5 个甚至更多个种植体来支撑固定修复体。

在下颌中，平行于下颌铰链轴植入的两个种植体允许有一个覆盖义齿，该覆盖义齿可以在一定范围内旋转。因此，义齿的远端部分由粘膜支撑。据报告，其长期（10 年以上）存活率（95% 及以上）出色。尤其在年轻患者中，这种治疗将会保持数十年，因此选择由杆卡连接的 4 个种植体是明智的，这样，下颌的远端部分不会因义齿负重而萎缩。

佩戴义齿多年的老年患者可能表示更喜欢覆盖义齿，而不选择固定修复体。

即使一个联合种植体足以固定覆盖义齿，情况也是如此。

在极度萎缩的下颌中，可以植入 4 个短型种植体。当骨高度小于 6 mm 时，建议执行骨再生程序

在上颌中，覆盖义齿应由 4 个或更多个种植体固定。使用这样的固定系统，一般可实现 99% 及以上的中期存活率。在上颌中，用 4 个种植体支撑亚结构与用 6 个种植体支撑亚结构的效果没有区别。