オール・オン4 治療コンセプト

無歯顎の患者－心理社会的考察

総義歯を装着している患者は、多くの場合、審美性、機能的不快感、低下した義歯の保定力および咀嚼機能に悩まされています。義歯接着剤が大抵塗布されます。患者の多くがこのことを精神的にも社会的にも厳しい負担と感じています。現代のインプラント固定式修復手順は、このような患者に機能的にも審美的にもよい治療結果を提供することができます。インプラント支持の固定式修復物を使用している無歯顎の患者のリハビリテーションが個人的な幸福、自尊心およびQOLを向上させます。

1回の外科手術による無歯顎の修復手順

上顎又下顎の重度の萎縮を患う患者は、従来、断続的に歯がない期間のある複数回の外科手術と長い治療期間を暗示するインプラント前の増強処置を受けます。インプラントの本数を減らし、解剖学的状況に従いながら角度を付けてインプラントを埋入する治療手順は、わずか1回の外科的介入でリハビリテーションをすることができます。インプラント技術、外科的可能性および補綴の可能性において最先端の技術の進歩を考えると、オール・オン4の治療コンセプトは無歯顎の患者に早くて安全なソリューションを提供しています。

治療を決定する前に、それぞれの患者の状態がオール・オン4の治療コンセプトに適しているかどうか診断するため、機能的、放射線学的、精神的および審美的な評価を行う必要があります。

オール・オン4治療コンセプトの利点

適切なインプラントのデザイン、インプラントの表面およびドリル手順に関しては、骨質に応じて十分な初期固定性が得られます。これは即時負荷の基本的な要件です。

治療期間は1回の外科的介入に縮小されます。1日の治療で患者の歯列弓が修復されます。

治療コンセプトおよび臨床手順

コンセプトとして、オール・オン4治療は、通常、同日に外科手術と補綴物装着の両方を1回の治療で行わいます。ストレート形状のインプラント2本が前歯部（通常、側切歯）に、背側に傾斜したインプラント2本が臼歯部（第2小臼歯）に埋入されます。背側のインプラントの埋入制限は、上顎は上顎洞まで、下顎はオトガイ孔までです。上顎の再吸収が重度の場合、治療コンセプトはザイゴマ・インプラントを埋入することによって行われます（翼状突起へのインプラント、頬骨へのインプラント）。

患者は外科手術直後にスクリュー固定式暫間補綴物の恩恵を受けます。歯科技工士はアクリルブリッジを事前に製作し、アバットメントシリンダーの正確な位置に関しては、ある程度の柔軟性を残して、外科手術の日に備えます。補綴物は、インプラント埋入後、インプラント上に装着されたアバットメントシリンダーを補綴物に重合することによって、口腔内で仕上げられます。

患者によっては、自分で洗浄しやすいブリッジデザインにするため、顎骨を縮小させる必要があります（歯槽骨切除術）。

代替の補綴手順として、4本のインプラント上の可撤式インプラントオーバーデンチャーを説明します。

抜糸は治療の1週間後に予定されます。約3ヵ月の回復期間の後、最終的な固定式補綴物が新しい印象によって製作されます。再検診の予定は個々の患者によって決まります。

最新の論文では、従来の治療選択肢と比較して、同等の成功率を示しています。

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