X線撮影検査

Key points

X線撮影検査は、さらに詳しい検査を必要とする症状、既往歴または診察所見が認められる場合に限り行うことができます。
照会歯科医または専門医への転送が可能なことから、デジタルX線写真が推奨されます。

X線撮影検査の目的

リコール開始時にX線撮影検査の目的を明確化し、必要の有無を判断することが重要です。X線撮影検査は、さらに詳しい検査を必要とする症状、既往歴または診察所見が認められる場合に限り行うことができます。具体的にな例としては、インプラント周囲感染症の徴候、組織/骨吸収、疼痛等が挙げられます。

選択すべきX線写真の種類

視覚化を必要とする対象によって異なります。

パラレル法による口腔内X線写真は、骨からインプラント表面までの距離をできるだけ正確に計測し、インプラント周囲の辺縁骨レベルを測定し、アバットメントとインプラントの適合および歯肉縁下の残留セメントをチェックするのに適しています。インプラントのスレッドは、インプラントのショルダーまたはトップを基準点とすることによって正確な距離を算出することができます。口唇および口腔のマージンは視覚化されません。骨とインプラント表面の間の暗い線は、必ずしもインテグレーションが起こっていないことを示すわけではなく、光学的効果でも生じる可能性があります。
パノラマX線写真は、機能修復した無歯顎患者の全体像を把握し、骨の異常を検出するのに適しています。パノラマ画像は射影幾何学のため、固有の歪みを伴うことを認識しておく必要があります。臼歯部では、拡大率が1.3倍に到達することもあります。オルソパントモグラフィでは、インプラントの並行度をチェックすることはできません。口唇および口腔のマージンは視覚化されません。
CBCTは、重要な解剖学的構造（下顎管…）が損傷された可能性がある場合に選択するべき手法です。また、口唇および口腔の骨構造を同定することもできます。金属部品から生じる散乱により画像がぼけることもありますが、ソフトウェアファイラーを使用することができます。CBCTは、上顎洞の骨増生術を評価することもできます。

臨床トピック

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パノラマX線撮影

パノラマ写真を撮影する際は、適切な方法に従い、患者の頭蓋をX線ジェネレータとフィルムとの間に注意深くポジショニングすることがきわめて重要です。フィルムと放射線源がスライディングパスに沿って回転するものが多く、放射線照射時間は5～20秒の範囲内です。デジタルX線撮影では、より多くの選択肢があり、より大きな露光ラティチュードが得られます。しかし、パノラマ写真では下顎骨の高さが過小評価され、水平方向の測定値も信頼できません。また、臼歯部では実測値との差がより大きくなります。

パノラマ写真には有効な要素が多数あり、広く用いられています...

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CBCT

CBCTに関する注意事項

線源でコリメートされたX線が扇型に照射され、検出器に到達します。これがコーンビームです。
ピクセル（picture＋element）は2次元画像の最小要素であり、ボクセルは3次元画像の最小要素です。
大FOVは、両顎とその関係を視覚化します。
小FOVは、骨梁および皮質骨の詳細な画像を提供します。
グレースケール値は組織によって異なり、その信頼性はスパイラルCTほど高くはありません。
CBCTは、切歯管、舌側の骨陥没および皮質骨の欠損といったパノラマ/口内法X線撮影では確認できない臨床的に重要な構造を検出することができます。

切歯管の近心部をと...

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CT

CT – 概論

断層撮影は、物体のスライスの2次元画像を作成します。コンピュータ断層撮影（CT）は、仮想スライスを作成することができます。従来のCTは1スライス撮影毎に寝台が移動し、停止します。スパイラル/ヘリカルCTは、らせん状に連続的なスキャニングを行うため、高速で連続した画像を獲得することができます。[[{"fid":"7815","view_mode":"full_width","fields":{"format":"full_width","filename_field[en][0][value]":"1360-a2-CT.png","field...

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