臼歯部領域 - アバットメントと材料の選択、最終補綴物

選択

骨内歯科用インプラントを埋入した後、臨床医は、最終補綴物の固定に関し選択をする必要があります。選択肢がある場合、セメントまたはスクリューによる固定を選択することになります。その長所と短所については、他の治療ガイドラインにおいて評価されています。インプラントのポジションが審美性を損なうことなくアバットメント／補綴用スクリューへの望ましいアクセスを実現する臨床所見では、これは大変望ましい手法です。長軸から大幅に逸脱するケースであっても、角度付きスクリューチャネル設計（ASC）または角度付きアバットメントを活用することにより、これを実施できます。

インプラントのポジションが望ましくない場合、または患者および臨床医がアバットメントスクリューへのアクセスを見えないようにしておきたい場合、セメントによる手法を採用することが可能です。 

セメント固定のインプラント・フルクラウンにおけるアバットメントに関する検討事項

インプラント・アバットメント上のセメント固定は、既製アバットメントまたはカスタムアバットメントのいずれかを用いて実施可能です。既製アバットメントは、天然歯のプレパレーションを再現する特定の形態に対して利用可能です。それらは、大半が金属で提供されており、解剖学的に正しい修復物の設計を考慮しています。

カスタムアバットメントのデザインは、異なる材料、つまり金属、セラミック、金属とセラミックをセメント接合したもの、のいずれかの選択を考慮しています。いずれを使用するかの選択は、以下を含みこれらに限定されない多数の要素によって決まります。口腔内のポジション、軟組織プロファイル、隣接歯またはインプラント、反対側のアーチ、材料強度の要件、顎間距離、最終補綴物の材料選択。これらのアバットメントは、従来の印象手順により、あるいはスキャンボディを用いてインプラントのポジションおよびオリエンテーションをスキャンすることにより作製可能です。

スクリュー固定のインプラント・フルクラウンにおけるアバットメントに関する検討事項

スクリュー固定式補綴物は、ワンピースの補綴物（アバットメント／クラウンがすべてワンピース）または単体として作製可能です。後者の手法では、アバットメントを装着し、アバットメントレベルの印象を採得し、その時に補綴物をアバットメントに装着することが可能です。ワンピースの最終補綴物では、アバットメントおよび最終クラウンは様々な形態が考えられます。つまり、金属セラミッククラウン、セラミッククラウンと金属インサートをセメント結合したもの（ceramic crown to metal insert that are luted together）、オールセラミックです。オールセラミックは、インプラント結合のインターフェースとなるセラミックコンポーネントの破損および摩耗の可能性の点で問題があると考えられます。

また、カスタムアバットメントを入手し、それを「タップ」し、それによりスクリューを使用して最終補綴物を別のポジションからアバットメントに固定することも可能です。これは、インプラント埋入に関する問題の解消に役立ちます。