在缺齿上颌中，种植体植入可能会因邻近解剖结构（鼻底、上颌窦）而受限。如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨增量。
在上颌前牙区，使用自体骨块移植进行垂直和/或水平骨增量是首选治疗方案（图 1）。作为一种备选方案，异体骨块也是值得关注的焦点，但由于证据有限，因此目前不建议使用。在牙槽嵴移植后，建议留出 4-6 个月的愈合期，然后在第二期手术中植入种植体。

 

在缺齿下颌中，由于骨吸收过程以及由此造成的表面牙槽神经走势，可能会导致种植体植入受限。在前牙区，如果高度不足 5-6 mm，宽度不足 6 mm，则在种植体植入前需要进行骨移植。在后牙区，如果沿牙槽神经分布的残留骨不足 2-3 mm，则需要进行增量过程，但仅限考虑种植体的情况。

自体骨块移植（图 1）是一种具有充分的形态稳定性、骨诱导性和骨生成性的治疗方案。要获取较大的单皮质移植块，合适的供体部位是前髂嵴或后髂嵴。在骨移植后，必须实现无张力软组织适应和闭合，以便保证移植结合，避免伤口裂开和感染。这会造成前庭

了解完善的生物学原理是低侵入性和美学种植治疗过程的关键。在美学区即刻植入种植体是定期进行的一种治疗方案。纳瓦罗博士探讨了在臼齿区域即刻植入种植体的技术和程序。通过强调临床实例，纳瓦罗博士解释了无创伤拔牙、适当的植入和在拔牙后牙槽窝定位植体的技术，以及影响因素如骨质量和解剖学方面的考虑。纳瓦罗博士的结论是，植入物的初步稳定是最重要的一个前提条件，史密斯和塔尔努夫最近发表的牙槽窝分类将在治疗方法中提供帮助。

在数个患者案例的支持下，本次讲座深入了解了如何处理美学区域减少或患病的牙周状况。Tabanella博士回顾了软组织的管理、皮瓣技术、软硬组织移植和临时性修复体出现的轮廓设计的生物学原理。 Tabanella博士总结说，重要的是进行一个适当的风险评估，评估影像学和手术状况，增加颊骨厚度，提高和增强生物类型并留足够的时间进行适当的软组织愈合。

为了获得美学效果，目标在于实现粉色和白色组织的和谐。通常这是一个问题，但是在牙周受损的情况下它很可能是一个更大的挑战。利玛窦博士深入了解了手术和修复治疗的步骤、程序和注意事项，以及在牙周健康和受损情况下进行修复的差异和细节。采用CBCT、软组织分析和基于模型分析的稳定治疗规划是至关重要的。利玛窦博士展示了结缔组织移植、导引式骨再生的技术以及具体指导手术设计。对于牙周受损的病人，重要的是多次重新评估该治疗步骤，因为牙周病例中会出现不同的组织反应和并发症，例如骨体积和高度不够以及局部感染的风险，这些都必须考虑到。

与单个植体的修复方案相比，应用多个相邻植体的治疗要复杂得多，特别是在美学区域。本次讲座讨论了临床情景，这对治疗计划十分重要：愈合与拔牙部位，前部或后部，上颌骨或下颌骨位置，牙齿脱落的病因以及美学挑战。通过强调不同的患者治疗案例， Mitrani博士总结并评估了不同情境中的风险管理费，并回顾了牙齿脱落病因和生物识别特征的影响以及软组织结构上三维植入位置的影响，软组织结构的可预测性唇线的美学影响和恢复选项。

本次讲座深入了解了上颌嵴三维重建的原则和方案，以及它与口腔内和口腔外美学的关系。Bahat博士回顾了口腔内和口腔外的目标、手术规划指导、软组织管理和三维骨移植、重建技巧以及口腔外的美学指南，并探讨了治疗顺序、供区选择、部位准备和稳定技术。血液供应是成功的三维移植和手术技巧最关键的因素，最佳的决策也是成功的结构的关键。Bahat博士总结说，口腔内的手术重建将影响并增强下部第三面部美学，对于无需手术重建用于最终修复的所有技术的美学结果将永远是一个折衷。

本次讲座审视并比较了在超过20年的时间周期内进行的将近40000起种植体手术数据库。 Laureen兰格博士的结论即刻植入和延迟植入具有相似的高存活率，且二者没有明显的统计差异。即刻植入可同时为患者和临床医师提供类似缩短拔牙和假体修复之间的治疗时间、善于利用新鲜拔除牙窝的愈合能力和最小化手术干预数量的优势。臼齿区域所遭受的损失多过前牙和双尖牙，并且有不可靠的证据表明在下颌臼齿区域优先选用延迟植入，所以在这种情况下做出关于感染控制和稳定植入物能力的明智决定是有帮助的。在臼齿区域若采用即刻植入将更难实现理想的假体位置。

这位21岁的女性患者在就诊时有一颗折断的前牙（＃11 FDI，＃8 US）。临床检查显示这是一个没有软组织损伤的断裂前牙。她有一个中等的笑线。手术前的三维CT检查显示其唇侧骨板完整。患者接受了一天内完成的微创拔牙，即刻种植和即刻临时修复。四个月后进行了最终修复。患者对功能和美学的治疗结果表示满意。