如果患者服用处方药，应告知药物史（另请参阅“患者病史”），特别是剂量是否正确。对口腔手术的恐惧可能导致暂时性过量服用 β 受体阻滞剂或精神药品。在精神药品中，滥用中度强效镇痛新、痛立定和曲马多等阿片类止痛药必须引起重视。一个比较复杂的问题是，一些强效吗啡和衍生药品的商品名不易辨认，如 Roxanol、Kadian 和美施康定 (MS contin) 等。

抗抑郁剂和镇定剂也属于精神药品，具有成瘾性。单胺氧化酶抑制剂和三环抗抑郁药具有多种不良影响，具有成瘾性。

如服用/滥用单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、非特定的 β

种植体治疗是一种采用各种治疗步骤的长期综合治疗，需要充分的长期治疗后护理。因此需要患者充分参与、尽力配合并遵从医嘱。因此，临床医师必须在患者评估阶段，评估患者是否能够坚持长期治疗和治疗后护理。

为了使患者充分了解为了取得长期成功应遵从的要求，临床医师应与患者讨论治疗时间和时间表，告知遵从医嘱的重要意义，并在治疗时调整行为和限制。比如讨论吸烟、临时修复体、愈合阶段的咀嚼力较差、社会生活干扰、暂时不适、发病率、治疗后可能需要佩带防磨牙托以及治疗的风险等问题。

如果临床医师不确定患者是否能够充分遵从种植体治疗的要求，可根据

因儿童、青少年乳牙和/或恒齿完全（部分）发育不全导致缺齿的情况非常罕见。通常由外胚层发育不良等潜在疾病导致。这种疾病分为不同类，例如少汗性外胚层发育不良，通常与智力发育障碍有关。青少年缺齿下颌的外观与形状取决于乳牙的情况。

对于乳牙正在发育，但缺失恒牙胚的患者，会发现牙槽又高又窄。乳牙换掉后，在咬合方向上会形成牙槽形状（图 1）。

但是，对于伴有乳牙发育不全的患者，局部生长潜力降低导致牙槽实际缺损，进而影响下颌外观和形状。

在此次就诊中，应仔细评估患者的口腔卫生和软组织反应情况，并根据需要作出调整。

必须根据个人清洁口腔的能力，定制一个日常家庭护理计划。放置种植体之后，需要按适当的时间间隔进行卫生复诊，以防止种植体周围和种植手术区域出现炎症反应。

由于在固定全口义齿周围保持良好的口腔卫生状况比使用活动种植体修复体更加困难，应遵循口腔卫生说明，使用软（电动）牙刷、牙线/纱线、单簇牙刷、牙间隙刷和其他辅助用具进行清洁。 在制定复诊方案时，口腔保健师或其他辅助人员也应参与。

为了提供充分的治疗并获得令患者满意的效果，应对患者期望进行评估。这些期望通常分为四类：功能、舒适度、美观效果和生活质量。在患者问诊时，应说明影响患者满意度的最重要因素。通常，患者问诊应包括以下内容：

患者寻求治疗的原因
患者主诉
生活质量是否存在问题和困难
患者目前是否存在疼痛或不适状况？
美齿效果的重要性如何？美齿期望是什么？
患者是否希望改善说话或咀嚼功能？
患者在社会环境中是否缺乏自信和/或自尊？

通过将转换义齿（患者的现有修复体或新的转换义齿）连接到种植体或种植体基台，即可放置临时修复体。 临时修复体可以使用临时柱体初步连接，每个种植体上一个。 柱体可以用金属或塑料制成。 塑料柱体与牙齿同色，在美齿部位比较有利，而金属柱体更加耐用。

调整并挖空转换修复体，以在临时柱体上正确安放修复体。为了实现完全闭合并评估安放和咬合情况，可能需要缩短柱体。 自聚合丙烯酸树脂或流动复合树脂用于将修复体固定到临时柱体。如果可能的话，患者应在咬面中固定。

但是，当同时处理两个牙弓时，建议先安放并连接上颌修复体，并在放置咬面时

在全口缺齿患者的治疗过程中，一个目标是重新建立横向和矢状距离上的上下颌位关系，从而达到足够的面部高度。 相应地定义义齿之间的咬合接触情况。 为了对旧义齿进行评估，并创建体现最终修复结果的牙齿排列，初步诊断和规划阶段使用了多个修复参数。 此插图是传输到最终固定修复体的信息的来源。 如果相对颌用可拆卸修复体修复，则建议选择平衡咬合。

在最终模型上制作记录基托和咬合堤的技术仍被视为确定缺齿患者的上下颌位关系和咬面间记录的黄金标准。 咬合堤可建立垂直距离并描绘咬面、唇线、笑线和中间线。记录基托通过粘膜

在此次就诊中，需要评估修复体框架的贴合精确度、便于实现口腔卫生的合适轮廓以及硬度/强度与容纳饰面材料的充足空间之间的必要结构形态平衡。

框架需要与种植体或基台完美贴合，以在功能性和不良咬合植入过程中确保被动贴合和最佳跨牙弓压力分布。当使用基台时，可以根据基台对框架直接进行目视检查。当框架直接连接到种植体或基台且肩台位于黏膜下层时，需要进行 X 光片验证，不过这种成像形式可能没有直接可视化那么敏感。 

使用与 Sheffield 测试类似的单个螺丝测试可以测试框架的被动性。 “口腔和上颌面种

初步评估 — 患者问诊

临床医师应注意与患者的目光处于同一水平，这样做非常有效。例如，如果患者坐着，临床医师也应坐着。建议临床医师在问诊时不要让患者坐在牙科手术椅上，因为这种方式不易于建立自信。这样更有助于了解患者个性、期望和医疗状况的主要信息。了解患者主诉之后应符合治疗期望，这一点至关重要。在所有患者问诊过程中，应保护患者隐私。

固定种植体修复体完全由种植体固定和支撑。 有许多不同的术语可以用来描述固定种植体修复体，例如固定全口义齿、固定可摘式修复体、混合修复体或 All-on-4 修复体。

要为这类修复体提供充分的生物力学支撑，通常需要 4 到 6 个种植体。 需考虑通常与每个患者相关的特定生物力学因素，才能最终确定固定和支撑固定全口义齿所使用的种植体数量。 这些因素包括所修复的牙颌、牙颌形态、骨量和骨质、相对颌的状态（有齿与缺齿）、患者产生的力以及解剖限制。

通常，由于解剖结构具有限制性，因此每一侧的后牙种植体为倾斜状态，以便以与前牙种植体保持较远距离

要达到良好的长期效果，必须安排定期回访控制预约。理想情况下，至少每 6 个月安排一次回访预约，对患者的总体健康、药物治疗和口腔状况进行系统的检查。根据患者的积极性和口腔卫生水平，临床医师可以考虑提高回访的频率。

是否达到了患者预期和提高了生活质量？

评估患者的总体健康、患者依从度和口腔卫生状况

由牙医、保健师或助理进行专业预防治疗。

检查修复体有无松动（脱胶、螺丝断裂或松

在回访控制开始时，必须定义放射学控制的目的，以及是否需要进行放射学控制。只有在存在要求进行进一步检查的特定症状、既往病史和/或临床检查时，放射学控制才是合理的。例如，这样的症状可能是种植体周围感染、组织/骨缺失、疼痛等临床症状。

取决于想要显影的部位，它可以是：

使用平行法的口腔内 X 光片，用于评估相邻的骨头与种植体表面的接近度，测量种植体周围的边缘骨水平，检查适当的基台至种植体调整，检查是否留有龈下粘接剂。种植体螺纹支持以种植体肩台或顶端为参照点

至少每 6 个月进行一次的定期回访控制预约应该包括由牙科/口腔保健师或其他辅助人员进行的卫生检查，还应包括对修复体、修复组件、沟部和种植体在牙龈上任何部分的专业清洁。

检查患者依从性和口腔卫生。根据患者的积极性和卫生状况，应对患者进行重新指导和再次激励，使其采取最佳卫生措施。如果需要的话，考虑对回访和专业口腔卫生护理进行调整并提高其频率。

除了专业卫生护理以外，常规卫生护理预约可以并且应该用于检测和处理任何并发症。

使用适用于种植体的塑料或钛制器械/除垢器除去牙菌斑、染色

不能过于频繁地通过 X 光片检查评估骨水平，以避免不必要的辐射。监测上层软组织可能有助于最终确定下面骨骼的问题，但在某个部位表现出更多软组织炎症时，探诊深度与牙槽嵴骨高度的相关性会下降。不过，探诊深度逐步增加时，应该通过 X 光片评估来确定牙槽嵴骨高度以及与之前观察到的高度相比发生的变化。 

探诊会破坏种植体表面的上皮附着体，但不会对种植体周围软组织封闭性造成永久破坏。骨内种植体周围的粘膜穿透类似于牙周组织穿透，但并不完全相同。与天然牙相比，探针针尖更接近牙槽嵴骨，且

令人满意地解决患者主诉并满足患者期望是所有牙科治疗的核心。确保满足或超过患者期望的最佳方式是在诊断和治疗方案设计阶段关切地聆听，并在治疗过程中经常回想这些最初的目标。

有时，尽管抱有最好的意图并提供出色的技术治疗，仍无法满足患者的期望。以善解人意的方式承认患者的失望并与患者一起改善治疗效果是解决这种情况，同时维护牙医-患者关系的最佳方式。如果牙医对患者表现出真切的关怀，患者会更容易理解与其失望相关的情况。

如果未满足的期望是美观方面的，则必须考虑患者及其亲友的主观