口腔种植体通常在下颌骨和上颌骨中植入，有时也在颧骨、翼状骨或犁骨等其他骨结构中植入。

为了确定相关的解剖结构，使用充分的影像技术进行解剖结构的诊断评估至关重要。CT 影像可提供骨密度和皮质水平的相关信息。临床医师应考虑不同解剖区域的典型骨质。

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题，从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率，尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验，并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是，仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数，使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

完整既往病史的关键问题包括： 张口度, 唾液分泌量, 是否存在粘膜疾病、牙龈健康状况、之前牙周手术的体征、牙齿运动过大、TMJ 问题、矫正治疗、味觉障碍、口腔异味/口臭、舌苔和口腔卫生。

齿龈炎不一定是影响种植体治疗的因素，但菌斑堆积和口腔卫生不良都会成为影响长期维护粘膜和种植体周边组织水平的重要因素，还能体现出患者以往的卫生态度。

如果手术和/或保守治疗以及充分的口咽卫生都无法成功治疗和控制 现有牙周炎 应考虑选择非种植体治疗。

应评估患者的口腔卫生动机和可能性。如果动机

诊断一词来自希腊文，意思是识别或鉴别；因此，诊断是一种认知经验。诊断过程最初基于问诊、视诊、听诊、嗅诊和触诊。随着医疗技术的进步，可使用专用工具来改善诊断过程。在进行初步检查后，临床医师会使用特定的仪器和测试来获得有关患者病情的更多信息。

结构和功能完整性会随着牙齿缺失而受到影响，此时需要牙医认真评估以下几方面
 

对于全口无牙颌的患者，将浇注的模型安装在颌架上并

口腔内 X 光片可提供足以进行齿系诊断的信息，在许多情况下，还可获得必要的种植外科术前规划信息。如果无法获得全景 X 光片，正确拍摄的口腔内 X 光片可提供关于无牙颌骨的相关信息。通常，2-D 图像（如通过口腔内 X 光片获得的 2-D 图像）无法提供与 3D 成像相同的骨凹陷可视化效果。例如，存在于下颌磨牙区中的舌骨凹陷无法通过 2D 口腔内 X 光片可视化。临床上，该区域的触诊可提醒临床医师注意是否存在凹陷，为了消除疑虑，可采用 3D 成像来识别并保护口腔结构。

牙龈与下面的骨膜紧密相连，已全局角质化且具有点状表面。根据人种和/或黑色素沉积的不同，牙龈的颜色也各不相同，从粉红色到褐色甚至黑色。可以将它与牙槽粘膜加以区分，牙槽粘膜未角质化，呈闪亮的红色，可看到血管组织。

大多数患者都可以很容易地张口，使牙医可以进行常规口腔修复和外科治疗干涉。张口受限或小口畸形见于存在以下情况的患者：硬皮病、弥漫性系统性硬化病、口腔颌面部外伤或接受过针对肿瘤疾病的外科切除、颞下颌关节紊乱综合症。后者导致的结疤和组织挛缩，加之伴随的缺少下层骨支撑及组织水肿，使张口受到限制，并导致外科和牙科治疗困难。

要获得最佳的美齿治疗效果，唇部形态和牙齿位置必须能够协调一致。嘴唇为支撑它们的前牙提供了“相框”，口的大小及唇部轮廓取决于由遗传决定的固有结构，且会受到与年龄相关的皮肤变化影响。研究患者的唇部外观和活动是做出初步诊断所必需的。将唇线判定为高时，其定义为上唇的下缘可以抬高至的最大功能高度；将唇线判定为低时，其定义为处于静止状态的上唇下缘的最低位置，或下唇上缘的最低功能位置。

唾液对保护及维持口腔健康和功能起着重要作用。唾液可以润滑食物以便咀嚼和吞咽从而起到帮助消化的作用，还可增进味觉，促进言语交际，唾液还能保护口腔组织，防止出现干燥、微生物侵入或溃疡。此外，唾液还有助于缩短凝血时间，加快创面收缩，从而刺激软组织修复。唾液的质量（粘度）和数量（流量）是患者能否耐受活动义齿的关键因素，因为粘稠的唾液往往会使活动义齿移位；而稀薄或流量较低的唾液则不足以为活动义齿的固定及粘膜润滑提供足够的薄膜。

这两种方法的效果看起来不相上下。中间线处的矢状面松弛切口便于实现唇部粘膜骨膜反射。合理的做法是，尽量争取使种植体的唇侧和腭侧都存在角质化组织。
切断鼻腭神经血管束很少会让患者感觉到由此造成的腭粘膜麻木感。这种麻木感通常会在数周后消失。当上颌骨量有限时，有几位作者清空了鼻腭管并用自体骨进行移植。他们获得了良好的结果。种植体很少植入到过于偏后的位置，以免接触腭神经血管束。
即使骨矿化不足，使钻孔的尺寸偏小仍然可实现良好的初期稳定性。初期稳定

外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下，应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。
需要照映舌部粘膜骨膜，以便检查下颌凹陷（舌下、联合旁、下颌下...）。在唇部，翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

种植体植入后，与种植体周围骨高度相关的总体目标是最大限度减少边缘骨缺失。然而，种植体植入后发生的一些骨重建过程会导致种植体周围骨缺失，并形成软组织界面。根据假设，种植体颈部设计和种植体植入深度，特别是种植体肩台相对于牙槽骨嵴的位置，可能会影响骨内种植体周围观察到的牙槽嵴骨吸收情况。
关于种植体高度，口腔骨内种植体通常可以植入到牙槽嵴上部、与牙槽嵴等高以及牙槽嵴下部（图 1）。
由于种植体颈圈/颈部设计和表面处理方面的不同，导致种植体植入深度存在与系统相关的差异。简言之，应该区分颈部表面粗糙

牙槽嵴切口的适应证包括在一期手术中未埋入种植体或基台，而且后者在植入后刺入口腔内。作为一项一般性手术原则，建议不要将切口开在埋入式异物的上部。然而，对比研究表明，对于骨内种植体来说，牙槽嵴或牙槽嵴旁切口在结果上没有差别。

温和的组织处理将确保充分向翻瓣供血，尽可能减少骨的覆盖血量，从而使手术部位保持适当的可见度。

在上颌中，应该沿上腭牙槽嵴开切口。为手术野的可视化考虑，翻瓣应该达到全厚。通常，翻瓣几乎没有柔韧性，因此可

患者颌骨和扫描模板的螺旋或锥形光束 CT (CBCT) 数据集由特定软件进行转码以生成颌骨和粘膜厚度的三维 (3D) 图像。可以在完整的 3D 数据集内进行软件设计，或者在 2D 数据集内进行设计，然后重新计算以生成 3D 图像。在完整 3D 模式下进行设计可以在虚拟现实中选择任何视角，避免重新计算数据集，由于与实际情况相似，因此可以更直观地呈现设计。

图像会显示可用骨的高度、宽度和小梁/皮质结构，以实现最佳种植体植入。粘膜厚度、上颌窦位置、下颌管、颏孔和门齿管

种植体植入可能有两种形态（图 1）：埋入式种植体植入和非埋入式种植体植入