在获得全景片时，必须了解遵循适当的技术并将患者颅骨小心定位在 X 射线发生器和胶片之间的重要性。胶片和辐射源通常会沿滑动路径旋转，辐射接触时间为 5 到 20 秒。数字放射成像可提供更多选择和更大的曝光宽容度。不过，全景片会低估下颌骨高度，水平测量值也不可靠。此外，与实际测量值的差异在后牙区限制更大。

全景片有许多积极因素，且得到了广泛应用。通过全景片可观察到骨内病变或牙齿，全景片也提供了一种上颌窦和眼眶筛查工具。常因专注于上下颌结构而被忽视的颈部动脉粥样硬化可在全景片上观察到。此外，全景片还具有实用临床优势，也是严重咽反射患者的

由于任何形式的辐射都可能带来风险，因此首先应进行患者病史和临床检查，以确保进行适当类型的成像，并避免无益的成像。

在其他章节中更详细讨论的四种主要类型的常用成像工具如下

 

 

 

 

X 线断层摄影术可呈现贯穿物体的断层的 2-D 图像。计算机辅助 X 线断层摄影术 (CT) 可产生虚拟断层，而传统 CT 是逐层扫描，机器在断层间停止和移动。螺旋/螺旋状 CT 则是以螺旋方式连续扫描，从而更快地产生连续图像。

 

辐射源在其源头准直，然后发散为扇形以到达探测器。这会产生锥形束。
像素（图像 + 元素）是 2-D 图像最小的单个组成部分，而体素是 3-D 环境中最小的要素。
较大的视野 (FOV) 有助于观察颌骨及其关系。
小 FOV 则提供了骨小梁和皮质的详细图像。
图像内特定组织的灰度值各不相同，且不像在螺旋 CT 中那样可靠。
CBCT 可以检测通过全景/口腔内 X 光片无法看到的临床相关结构，如切牙根管、舌骨凹部及缺失的骨皮质

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种植体治疗的相关风险因素：儿童和青少年（骨骼正在发育），除非是无牙患者。但是，矫正治疗适合种植体植入。
代谢失控性疾病，如 2 型糖尿病
失控 HIV 或结核感染
血液疾病（如晚期慢性淋巴细胞白血病、慢性骨髓发育异常）
患心肌梗塞或脑血管疾病 1 年之内
正在进行化疗和/或放射疗法
患者存在严重的免疫系统功能障碍，如移植后免疫低下
全身骨骼疾病（如变形性骨炎）
精神类疾病，如畸形恐怖或者影响患者推理能力和做出适当治疗决定的疾病
严重滥用会影响正常社会行为的休闲药物和/或酒精
患者不遵从要求

随着时间的推移，患者的健康状况会有很大的变化，因此在每次回访时，应检查并获得患者的总体健康状况最新信息，并根据需要适当调整维护方案。在候诊室张贴有关此类主题的信息（如海报）是很有帮助的。不仅临床医师应询问患者，工作人员也应了解此类更新的重要性。

考虑问题时一定要考虑到以下方面：全身、心血管、血液、神经、胃肠、泌尿生殖和代谢性疾病、手术和医院就诊（例如放射治疗）、过敏症、感染、特异性感染（肝炎、HIV）、前往热带国家/地区旅行（某些疾病的潜伏期）。

专门重新评估头部和颈部区域：鼻或窦手术、主诉咽部异常等。

本次讲座审视了X射线诊断和CBCT扫描的基础，以及基于软件的治疗计划的诊断能力如何在日常实践中支持临床医师。无法在常规基础上进行CBCT扫描，但是如果是出于种植治疗的目的进行扫描，雨果博士鼓励尽可能获取最多的诊断信息，例如关于牙周、牙髓及其它诊断和解剖方面。在呈现临床案例时，雨果博士进一步审视了数字化治疗工作流程的每个步骤，并探讨了螺丝固位和黏着剂固位修复设计的优点和缺点。博士总结道，NobelClinician对于 DICOM数据的可视化，不仅是无牙颌案例中极为卓越的工具，也是部分无牙颌案例中的一大利器。

本次讲座提出了关于对天然牙过度治疗或用植体替代的讨论。沃尔顿博士介绍了自己的想法以作为“警戒性事件”。目前正在接受治疗的结构严重受损或牙周受损的牙齿 —— “herodontics”——在现今的牙科中仍是合乎情理的吗？ 其中种植治疗已成为许多临床案例中的常规和标准护理吗？在另一方面讲师比较了herodontics与“herointegration”，促进种植体植入的英勇程序，并提出了一个问题：将herodontics更换为herointegration是否合理？沃尔顿博士的结论是，并非所有的标准方案适合每种情况，需要从经济、功能性、美观性...

本次讲座比较了受损的牙齿、根管治疗，固定型局部义齿、拔牙和种植体植入的治疗方案，并探讨了每种治疗方案的的辅助程序以及经济方面的考虑。怀特博士审视了可用于这些治疗方法的文献资料，并得出结论认为根管治疗和种植治疗都有类似的高成功率，而固定型局部义齿则不及它们并在如今被视为处于次要地位的替代疗法，如当患者因为其他医疗或牙科原因不能接受根管治疗或植入手术时。讲座的结论为，牙科植入物的临床成功极大地改变了牙科行业的诊断和治疗规划的选择。

至关重要的是临床医生对手术部位的解剖结构完全精通，在许多情况下这种信息是通过成像技术获得的。林博士回顾了口腔和颊面区域的解剖因素和特点，这可能会影响到植入手术的程序和技术，他比较了二维和三维成像方案和评论，并讨论了与放射相关的风险。林医生洞察了锥形束和医疗扫描技术的新趋势，并得出结论认为，软组织和骨骼密度改善后和充分可视化有可能成为CBCT扫描成像技术未来的的改进。

本次讲座深入了解了先进的成像技术为种植牙科和综合牙科带来的巨大变化。在达乌德博士举出的案例中，3D可视化能够揭示惊人的诊断发现，这对治疗决策、规划和执行——例如牙齿骨折线，骨折根部的血管，骨管，更多的血管和神经根管——具有强大的影响力。 3D规划越来越普遍，同时也探讨了最大限度减少辐射剂量的方式。数字化诊断和规划信息可以转化为与导引式手术的治疗情况，精度取决于影像学和手术导引板的稳定性和配合。 （两个视频）

主要负责人：护士/牙科助理
时间：患者完成治疗前咨询后尚未离开时进行
地点：咨询室和/或桌前