本次讲座探讨了即刻植入种植体和即刻修复以及这些程序对单颗前牙植体周围软组织状况的影响，并在临床案例和文献资料的支持下审视了即刻植入和延迟植入之间的差异。简博士的结论为即刻植入在技术上比延迟植入更为敏感，并给出了重要的参数，例如生物类型和组织厚度、骨质量和条件、植入位置、植入物的直径选择以及假体出现。视频的第一部分比较了即刻植入、延迟植入和修复及它们对软组织的影响；视频的第二部分包括生物类型改善骨骼状况，移植表现，植体大小的选择和出现的轮廓设计。

该患者由一位对牙齿 #21 (FDI)/#9（美国）进行了贴面治疗的牙体牙髓科医生转诊。牙根显示萎缩迹象，并且其能否长期存活仍是问题。因此，作为一种初始治疗选项，仅使用合成材料贴面修复了牙齿。三个月后，患者因牙齿顶端轻微萎缩再次就诊。为了避免在牙根提前萎缩之后进一步发生美观方面的并发症，必须拔除该牙齿。作为一种治疗选项，选择了即刻种植体植入并在相邻的牙龈粘膜区域进行手术。但由于第一次手术介入的效果并不令人满意，必须进行第二次手术以便改善软组织状况。植入了定制的氧化锆基台和牙冠作为最终修复体。

Friberg医生从长远角度介绍了种植牙治疗方案，其范围从口腔种植学的历史和骨整合的侦测一直到现今在植入治疗上取得的成就。本次讲座深入了解了单颗缺齿、部分缺齿和无牙颌适应症的治疗方案和治疗技术，包括短种植体和骨增量；同时也探讨了种植体周围炎的诊断、治疗方案和面临的挑战。演讲的主题获得了研究和科学证据概述的支持。

本次讲座深入了解了超过25年的时间期限内长期追踪的超过9000位患者以及进行的32000例植体植入手术中与牙种植相关的状况。视频的第一部分审视了种植、方案、维护以及与患者相关的主题，从机加工到处理的植体表面的变化极大地降低了早期种植的失败率，尤其是上颌骨案例。视频的第二部分重点强调了与种植体周围炎相关的经验，并探讨了种植体周围炎对一般健康状况的影响。本次讲座的结论是，仅有长期的追踪才能提供与时间有关的生物和力学参数，使人们可以了解到低发病率或病程发展缓慢的状况。

缺齿患者的治疗方案设计需要进行诊断性排牙，诊断性排牙可为术前规划（手术导板制作）提供有价值的信息、有助于讨论患者关注的问题和患者期望，并确保为制作最终修复体提供最佳指导。

排牙应考虑到患者期望、功能注意事项及美齿目标。如果在诊断阶段这三个要素之间存在矛盾，则需要改变治疗方法，以便满足患者期望。

从概念上讲，缺齿患者的临时修复体是一种方便的工具，能够在进行最终治疗时为患者提供令人满意的功能和美齿效果。

临时修复体能够帮助牙医和患者了解可能获得的最终治疗效果。临时修复体和最终修复体非常接近，能够帮助患者更好地了解使用最终修复体获得的最终治疗效果的美观和功能特性。此外，可在此阶段预先进行任何所需的治疗方案修改，从而避免任何不可逆的治疗程序。

此外，临时修复体还可用作手术导板制作方案的一部分。还可在针对全口无牙颌的即刻负重治疗方案中考虑使用临时修复体（另请参见有关治疗选择和治疗方案的章节）。

使

诊断一词来自希腊文，意思是识别或鉴别；因此，诊断是一种认知经验。诊断过程最初基于问诊、视诊、听诊、嗅诊和触诊。随着医疗技术的进步，可使用专用工具来改善诊断过程。在进行初步检查后，临床医师会使用特定的仪器和测试来获得有关患者病情的更多信息。

结构和功能完整性会随着牙齿缺失而受到影响，此时需要牙医认真评估以下几方面
 

对于全口无牙颌的患者，将浇注的模型安装在颌架上并

在获得全景片时，必须了解遵循适当的技术并将患者颅骨小心定位在 X 射线发生器和胶片之间的重要性。胶片和辐射源通常会沿滑动路径旋转，辐射接触时间为 5 到 20 秒。数字放射成像可提供更多选择和更大的曝光宽容度。不过，全景片会低估下颌骨高度，水平测量值也不可靠。此外，与实际测量值的差异在后牙区限制更大。

全景片有许多积极因素，且得到了广泛应用。通过全景片可观察到骨内病变或牙齿，全景片也提供了一种上颌窦和眼眶筛查工具。常因专注于上下颌结构而被忽视的颈部动脉粥样硬化可在全景片上观察到。此外，全景片还具有实用临床优势，也是严重咽反射患者的

口腔内 X 光片可提供足以进行齿系诊断的信息，在许多情况下，还可获得必要的种植外科术前规划信息。如果无法获得全景 X 光片，正确拍摄的口腔内 X 光片可提供关于无牙颌骨的相关信息。通常，2-D 图像（如通过口腔内 X 光片获得的 2-D 图像）无法提供与 3D 成像相同的骨凹陷可视化效果。例如，存在于下颌磨牙区中的舌骨凹陷无法通过 2D 口腔内 X 光片可视化。临床上，该区域的触诊可提醒临床医师注意是否存在凹陷，为了消除疑虑，可采用 3D 成像来识别并保护口腔结构。

由于任何形式的辐射都可能带来风险，因此首先应进行患者病史和临床检查，以确保进行适当类型的成像，并避免无益的成像。

在其他章节中更详细讨论的四种主要类型的常用成像工具如下

X 线断层摄影术可呈现贯穿物体的断层的 2-D 图像。计算机辅助 X 线断层摄影术 (CT) 可产生虚拟断层，而传统 CT 是逐层扫描，机器在断层间停止和移动。螺旋/螺旋状 CT 则是以螺旋方式连续扫描，从而更快地产生连续图像。

辐射源在其源头准直，然后发散为扇形以到达探测器。这会产生锥形束。
像素（图像 + 元素）是 2-D 图像最小的单个组成部分，而体素是 3-D 环境中最小的要素。
较大的视野 (FOV) 有助于观察颌骨及其关系。
小 FOV 则提供了骨小梁和皮质的详细图像。
图像内特定组织的灰度值各不相同，且不像在螺旋 CT 中那样可靠。
CBCT 可以检测通过全景/口腔内 X 光片无法看到的临床相关结构，如切牙根管、舌骨凹部及缺失的骨皮质

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口咽部上皮脱屑可限制细菌累积，舌背侧和扁桃腺隐窝除外。牙齿缺失可大幅减少牙周致病菌的数量，Aggregatibacter actinomycetemcomitans 除外，其次是 Porphyromonas gingivalis。在没有龈下袋的情况下，这些细菌会在舌背侧、扁桃腺隐窝或口咽的其他部分存活。

从以患者为中心的治疗角度来看，了解上下颌位关系的关键是认识到下颌的两个颌位 - 垂直和水平颌位不可分割的性质。这两种颌位关系可以分开进行讨论，但它们仍是各项口腔修复治疗方案设计的起点，也是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分。这两种颌位被视为一体的两面，对制定记录患者正中颌位关系的临床目标而言必不可少。多年来，正中颌位关系的定义不断变化，口腔修复术语表提供了七个这样的定义。大多数定义将 CR 描述为可重现的下颌后牙区铰链位，该位置在临床上能够以较高的精确度记录和重现。

牙龈与下面的骨膜紧密相连，已全局角质化且具有点状表面。根据人种和/或黑色素沉积的不同，牙龈的颜色也各不相同，从粉红色到褐色甚至黑色。可以将它与牙槽粘膜加以区分，牙槽粘膜未角质化，呈闪亮的红色，可看到血管组织。