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治疗指南

辅助夹板固定

种植体覆盖义齿是缺齿患者的绝佳治疗方案，可大幅改善患者的生活质量。种植体覆盖义齿有多种固定装置可供选择：

通过固定覆盖义齿的杆卡连接种植体，建立种植体的主要夹板固定

使用固定附着体，将其直接放置在种植体上，因此在安放后修复体本身即可对种植体起到辅助夹板固定的作用。后一种固定装置包括球形附着体、定位器和套筒冠。修复体安装在种植体上的方式对植入失败似乎并无明确的影响。

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罗兰•高力伟：种植治疗的长期视角——什么是成功的关键？

本次演讲探讨了健康的软硬组织对种植治疗的长期成功的重要性，介绍了关于骨重建的信息和长期数据，对病因和边缘骨反应的影响因素提供了重要见解。根据历史数据得出的一项重要结论是尝试“提升到最大”，保持假体和手术理念的简单和可管理。高力伟博士介绍了追踪时限长达17年的患者案例，并指出传达和满足个体患者需要和需求的重要性。

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Sreenivas Koka：与边缘骨完整性相关的骨骼质量评估

本次讲座探讨了对边缘骨作为骨骼完整性和骨整合的一种适当的评估措施将进展到何处。科卡博士回顾了骨质量的定义和骨自足的概念，也显示了我们仍然受到偏见和锚基的影响，这已经受到最近的科学发现的变更，如骨质疏松症患者或吸烟者的植入治疗。边缘骨损失不只是一种感染性疾病，也可以通过许多非感染变量引起，所以骨分离将会是比种植体周围炎更好的术语。科卡博士比较了治疗目的和目标，并质疑用来评估治疗步骤成功的替代者和相关手段是否合适。科卡博士总结说，一个外科医生的直观评估很可能比其他流行的替代者是更好的预测者。

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David Nisand：短种植体的应用

牙槽嵴萎缩的种植修复兼具外科和修复的挑战，这可能涉及到骨增量或者使用短种植体。

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Edmond Bedrossian：Graftless微创理念中的并发症管理

All-on-4 治疗理念的追踪记录令人印象深刻。根据Branemark 等人在1971年的描述，1975年一个为期10年的追踪报告采用四个植体和六个植体修复方案的成功率没有统计学上的差异。Bedrossian 博士介绍了在上颌骨中使用不同的治疗方法进行基于植体的固定修复的最新综合文献概述，并将应用垂直、倾斜和颧骨植体的Graftless方案与应用上颌窦底提升或中止移植LeFort I型截骨术的移植方法进行了比较。Graftless方法的成功率更高，并提供了即刻加载方案的优势。Bedrossian博士探讨了主要的典型并发症，例如初期稳定性不足...

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Ann Wennerberg：骨整合的宏观、微观和纳米级别

种植体的设计和表面结构随着时间不断演化，如今已有多种版本可供选择。Wennerberg博士审视了种植体表面结构从最初Branemark机器加工的钛金属设计到最近的纳米结构表面的烟花，并探讨了觉察到或证实和优势和劣势。在未被选中的患者群体中，机器加工和适度粗糙（平均身高差为1.5至2幺米）的表面在移植成功率上的差异并不明显。但是新的表面，例如TiUnite，在类似骨质量受损、即刻负荷治疗方案、后牙区域、上颌骨和短种植体中似乎显现出优势。劣势则为在种植体周围组织中菌斑聚集和炎症反应的风险更高。Wennerberg博士总结道，同粗糙的表面相比...

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Philippe Hujoel：通过质量控制程序改善种植牙的护理

许多行业对质量表现的措施需求日渐增长，包括医疗和牙科手术。患者、保险机构和政府机关都要求提供可靠的数据用以对治疗方案、医疗器械的性能、治疗结果的质量和与质量相关的治疗经济学进行充分评估。Hujoel博士洞察了政府、政治和监管情况，审视了骨植入物的各个方面，并将医疗行业与其他领域（例如：航空工业）的质量监控进行了比较。质量控制图的创建以及质量数据的记录使人们可以比较不同产品和治疗方案的临床效果，并确定更为成功的方案和产品。当对变更的方案或产品的相关改善效果存有疑虑时，Hujoel博士建议随机选择首位患者，从而优化风险/机会的比例。博士总结道...

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特里•沃尔顿：Herodontics ——在这个年龄种植牙是合理的吗？

本次讲座提出了关于对天然牙过度治疗或用植体替代的讨论。沃尔顿博士介绍了自己的想法以作为“警戒性事件”。目前正在接受治疗的结构严重受损或牙周受损的牙齿 —— “herodontics”——在现今的牙科中仍是合乎情理的吗？其中种植治疗已成为许多临床案例中的常规和标准护理吗？在另一方面讲师比较了herodontics与“herointegration”，促进种植体植入的英勇程序，并提出了一个问题：将herodontics更换为herointegration是否合理？沃尔顿博士的结论是，并非所有的标准方案适合每种情况，需要从经济、功能性、美观性...

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肯•帕里什：最大限度地减少全拱即刻修复的并发症

当应用即刻修复恢复全拱时什么可能出错?帕里什博士深入了解了最常见的并发症和陷阱以及如何避免。通常失败是因为人为错误，植体元件的故障极为罕见，假设是在使用优质产品的情况下。在全拱修复之后最常见的术后并发症是全丙烯酸修复体和牙齿的断裂以及螺丝松动。帕里什博士探讨了螺丝松动是因为修复体配错，这可以通过在口腔中直接提取元件来避免，而非使用取模和模型的间接方案。为了避免断裂，临时性修复体需要有足够的尺寸及/或其他加固。修复体断裂的其他原因还可能是基台因失去支撑未被充分植入或咬合力度/机能紊乱引发的植体失效。

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Sreenivas Koka：在骨整合情况中的系统性注意事项（第1部分）

本次讲座探讨了基础的系统健康的挑战及其对骨整合的影响，并审视了糖尿病、骨质疏松症、吸烟，双膦酸盐治疗和放射治疗的影响。科卡博士介绍了骨整合和骨足量的概念，以及在短期内骨整合的促进以及长期骨整合的延续。本次讲座的结论为，在糖尿病和骨质疏松症患者中，骨整合的促进和延续均被给予，这同样适用于吸烟的患者，假设植入表面经过阳极氧化处理过的植体。在进行双膦酸盐治疗的患者中，有出现促进，但延续状况尚不清楚；而在进行放射治疗的患者中，促进被给予，但是没有延续。

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沙恩•怀特：要保留或替换患病的牙齿

本次讲座比较了受损的牙齿、根管治疗，固定型局部义齿、拔牙和种植体植入的治疗方案，并探讨了每种治疗方案的的辅助程序以及经济方面的考虑。怀特博士审视了可用于这些治疗方法的文献资料，并得出结论认为根管治疗和种植治疗都有类似的高成功率，而固定型局部义齿则不及它们并在如今被视为处于次要地位的替代疗法，如当患者因为其他医疗或牙科原因不能接受根管治疗或植入手术时。讲座的结论为，牙科植入物的临床成功极大地改变了牙科行业的诊断和治疗规划的选择。

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Torsten Jemt：单齿种植修复的长期经验

本次讲座中深入了解了Branemark诊所在超过30年的时期内对超过8000名患者进行的将近40000起种植手术的牙科种植治疗领域的经验。首个开发阶段专注于美学和螺丝接合，标准化的临床方案开发以及不同的临床状况中预先加工和个性化的组件。Jemt博士回顾了单种植体修复的长期经验并报告声称故障发生率较低。2002年从机加工到中等粗糙的植入物表面（TiUnite）的变化极大地降低了早期植入的失败率，特别是在上颌骨的案例中。 Jemt医生探讨了骨整合是一种患有慢性炎症的异物反应，可能导致肥厚软组织反应（突起开发）和在长时间内植入干涉。

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埃贡•尤伟：在美学区域发生故障的植入物。学习曲线中的红旗。

讲座审视了在前部种植治疗案例中关于骨骼、软组织、假体与邻牙这些主要元素所面临的挑战。尤伟医生探讨了诊断表现及适当的治疗计划和方案。重要的是有足够的软硬组织和过量构建该部位，以弥补组织的损失。尤伟博士介绍了如何用临时性修复体管控出现的轮廓以及如何将这些信息传递给实验室并进行最终恢复，例如无金属基台和牙冠或单块。

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Laureen Langer：前牙和后牙单齿部位的即刻植入与延迟植入，二者有何区别？

本次讲座审视并比较了在超过20年的时间周期内进行的将近40000起种植体手术数据库。 Laureen兰格博士的结论即刻植入和延迟植入具有相似的高存活率，且二者没有明显的统计差异。即刻植入可同时为患者和临床医师提供类似缩短拔牙和假体修复之间的治疗时间、善于利用新鲜拔除牙窝的愈合能力和最小化手术干预数量的优势。臼齿区域所遭受的损失多过前牙和双尖牙，并且有不可靠的证据表明在下颌臼齿区域优先选用延迟植入，所以在这种情况下做出关于感染控制和稳定植入物能力的明智决定是有帮助的。在臼齿区域若采用即刻植入将更难实现理想的假体位置。

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彼得•莫埃：后下颌骨多颗缺牙的患者管理（第1部分）

莫伊博士着眼于后下颌骨，审视了皮瓣的设计与开发，植入物选择的设计和尺寸以及选择合适的负重方案，并讨论了导引式方案的应用。软组织管理应该保持和加强质量以及种植体周围牙龈组织的体积。建议选用长度适当并为平台转移设计的种植体，以避免软硬组织的并发症。莫伊博士讨论了植入种植体的初期稳定性，以确定正确的负重方案，并说明了如何使用共振频率分析仪设备评估植入物的稳定性。莫伊博士提出了关于应用导引式方法的见解，以确保适当的规划，充足的安全区，并将规划的数据准确传输到外科手术。（两个视频）