诊断一词来自希腊文，意思是识别或鉴别；因此，诊断是一种认知经验。诊断过程最初基于问诊、视诊、听诊、嗅诊和触诊。随着医疗技术的进步，可使用专用工具来改善诊断过程。在进行初步检查后，临床医师会使用特定的仪器和测试来获得有关患者病情的更多信息。

结构和功能完整性会随着牙齿缺失而受到影响，此时需要牙医认真评估以下几方面
 

对于全口无牙颌的患者，将浇注的模型安装在颌架上并

在设计咬合重建修复时，记录特定于患者的垂直和水平颌位关系是一个必要的起点。垂直和水平颌位关系是下颌正中颌位关系 (CR) 不可或缺的组成部分，也是颌骨和牙齿发育和成熟正常过程的一部分。患者的首选垂直颌位关系反映了根据各种临床上获得的信息所做的知情决策，这是因为导致 VDO 变化的原因可能是未加治疗的后牙缺失、严重的牙列磨损、修复治疗不充分或长期配戴义齿。此外，下颌息止位及其 2-4 毫米的休止牙合间隙 (IRS) 或天然牙第一前磨牙之间的息止间隙是不稳定且不可靠的决定因素。

 

要获得最佳的美齿治疗效果，唇部形态和牙齿位置必须能够协调一致。嘴唇为支撑它们的前牙提供了“相框”，口的大小及唇部轮廓取决于由遗传决定的固有结构，且会受到与年龄相关的皮肤变化影响。研究患者的唇部外观和活动是做出初步诊断所必需的。将唇线判定为高时，其定义为上唇的下缘可以抬高至的最大功能高度；将唇线判定为低时，其定义为处于静止状态的上唇下缘的最低位置，或下唇上缘的最低功能位置。

 

患者颌骨和扫描模板的螺旋或锥形光束 CT (CBCT) 数据集由特定软件进行转码以生成颌骨和粘膜厚度的三维 (3D) 图像。可以在完整的 3D 数据集内进行软件设计，或者在 2D 数据集内进行设计，然后重新计算以生成 3D 图像。在完整 3D 模式下进行设计可以在虚拟现实中选择任何视角，避免重新计算数据集，由于与实际情况相似，因此可以更直观地呈现设计。

图像会显示可用骨的高度、宽度和小梁/皮质结构，以实现最佳种植体植入。粘膜厚度、上颌窦位置、下颌管、颏孔和门齿管

固定修复体在功能和美观角度的均具有优势，并且，与全口义齿或种植体覆盖义齿等备选治疗选项相比，可以认为其非常类似于患者自己的天然齿系。固定修复体的体积显著降低，给人的感觉更加舒适。另外，由于不需要粘膜支撑，患者可以用更大的力咀嚼，能够吃的食物种类也更多。由于固定修复体适应更高的咀嚼力，因而可使下颌骨量增加，而铰接覆盖义齿会导致后牙区骨质流失。根据患者描述，由于使用固定种植体修复体，增强了社交自信心，在生活质量满意度上得分最高。使用全固定修复体，应对轮廓认真塑形以便于保持口腔卫生，因为这些修复体不能由患者取下来进行清洁。如

试验放置就诊对成功进行缺齿患者护理至关重要。

牙齿排列（结构）提供牙齿相对于每个缺齿牙颌的空间位置的有形方向索引。 这种临床可视化解决了牙医和患者调解的美齿和技术注意事项。 它在颌架上使用技工室准备的临时牙齿结构，从而模拟颌和牙齿接触面移动关系和移动情况。

试验放置就诊是牙医和患者第一次看到技工室中制作的结果；决定将是接受、修改或更改中的其中一个。这是患者第一次能够看到义齿外观的情况，应当让患者积极参与并为患者提供请求更改的机会。 在执行其他临床步骤之前（例如处理义齿），双方应就临时蜡塑结果达到相互满意。

令人满意地解决患者主诉并满足患者期望是所有牙科治疗的核心。确保满足或超过患者期望的最佳方式是在诊断和治疗方案设计阶段关切地聆听，并在治疗过程中经常回想这些最初的目标。

有时，尽管抱有最好的意图并提供出色的技术治疗，仍无法满足患者的期望。以善解人意的方式承认患者的失望并与患者一起改善治疗效果是解决这种情况，同时维护牙医-患者关系的最佳方式。如果牙医对患者表现出真切的关怀，患者会更容易理解与其失望相关的情况。

如果未满足的期望是美观方面的，则必须考虑患者及其亲友的主观

审美并发症可能与对牙齿位置、角度、形状、颜色、纹理和感觉不满有关，还可能与对软组织外观和/或人造义齿的天然或人造粘膜的种植体穿龈部外形不满有关。

患者对新修复体外观的最初反应是非常重要的，因为严重不满是很难克服的。因此，进行治疗方案设计以及利用临时修复体确立患者满意度参数对于避免患者的希望和期望与可能的现实情况不符至关重要。

如果患者的最初反应是表现出轻微不满，则建议鼓励患者试戴修复体几天或几周，因为经过一段时间后，患者可能会逐渐适应自己的新外观。

如果有必要

本次讲座介绍了在上颌前部的美学重建原则，并探讨了在整合白色和粉红色美学——软组织和牙齿修复体——上的挑战。Coachman博士介绍了在上中门牙应用基于基体的牙冠修复体和相邻的中心门牙应用牙冠修复体的临床案例，并强调了CAD / CAM技术如何作为临床医生和牙科技师进行治疗规划和材料选择的平台。在这种情况下可以使用临时修复体或类似项目构成软组织出现的轮廓，并将在实验室设计的最终CAD / CAM氧化锆基台应用到理想的软组织轮廓中。本次演讲提出了关于在CAD / CAM设计、生产、实验室方案和美观的全瓷材料方案（例如氧化锆和二硅酸锂）上的见解。

本次演讲深入了解了无牙颌状况中修复体规划的决策标准。高力伟博士探讨了口腔外的检查参数和决策的不同级别，例如评估唇部支持，唇线和移行区，植体周围美学的可预测性，解剖和技术限制及治疗方案。本次演讲概述了选择可移动式方案的选择标准，例如软硬组织物质的大量损失，成本以及调整、卫生和维护方面的考虑。

现代数字技术可以有效地连接临床治疗团队、外科医生、修复牙医、放射科医生、牙科技师以及牙科工作人员，以便制定和调整医疗成像和治疗计划。本次讲座通过与智能融合技术一起的最先进的数字化工作流程技术之旅拉开序幕。昆兹博士介绍了新的创新如何提供无缝数字化工作流程，提高治疗效率、灵活性、精确性和安全性，支持和促进记录保存和发行。

Coachman博士扩展了如何使微笑设计成为恢复性治疗计划的主要原则，以及当今的技术如何帮助我们实现可预测的美学修复，并同时解决功能和生物方面的问题。引导手术有时从微笑设计的视角来看是被误导的手术，Coachman博士解释了如何将这种方法优化为面部驱动的治疗计划和手术引导的微笑设计，考虑到类似纠正牙齿的形状和齿突、微笑线、软组织水平、颊间隙等的参数。在数个具有挑战性的患者治疗案例的支持下，Coachman博士解释了如何轻松开发发数字化的微笑设计以及数字模型，例如PPT或Keynote项目，如何将这些信息转移到技术人员的模型...

正颌外科治疗计划应包括对整个面部的评估，尤其是两个第三轮廓、脸部、上牙和下牙中线、咬合以及静止和动态时均不对称的位置。Swennen博士强调了个体化治疗计划对于实现面部和谐与平衡以及打造良好的美学和功能效果的重要性。传统的治疗计划已被很好地建立，但是已被常规转移至移植的3D虚拟规划——头部和颈部——和正颌外科手术。 3D虚拟设计创建了一个虚拟咬合，使下颌骨和上颌骨做环转运动，以确定最佳的下颌位置和关系。然而因为散射单一的CBCT扫描会提供不准确的结果，导致篡改了患者解剖3D模型。当前用来克服这种挑战的 三维扫描方案被视为技术黄金标准，但是复杂且耗时...

本次讲座探讨了为何患者牙齿会松动的不同原因，以及种植体支持的修复治疗的不同方案。需要考虑的方面包括牙齿脱落的原因，如龋齿、牙周疾病或根尖病变，以及假体规划参数，如牙齿作为基台的完整性和适用性，策略/咬合考虑，假体的目标及患者的态度和期望。在三个病例的支持下，Mericske-Stern博士回顾了各种基于植体的可移动式或固定活动式假体治疗方案，修复设计中组织替代以及在规划基于植体的假体修复时剩余牙齿的完整性（两个视频）

本次讲座强调了恢复空间的重要性以满足美学、力学和生物力学完整性的要求。 Jivraj博士审视了发挥作用的恢复性考虑，如牙齿位置、垂直的恢复空间、恢复轮廓、设计和适当的组织接触，以避免常见的困难，例如食物积聚，清洁和卫生挑战，或短小布美观的牙齿。修复医师和外科医生之间的沟通至关重要，并可由正 骨指南进行支持，这向外科医生表明了在哪儿减少垂直骨骼的高度以及减少多少。